[The World] 輝瑞公司的 Paxlovid Vs 默克的Molnupiravir - 有效率, 和風險

許多醫生和衛生官員預計輝瑞公司的 Paxlovid 將成為 COVID-19 的首選藥物。 在臨床中，Paxlovid 比"默克-Ridgeback" 的 molnupiravir 更有效，所以，監管機構和指南建議盡可能使用 Paxlovid。 (1) 

 莫努匹韋molnupiravir在其關鍵研究中的有效率僅為 30%，遠低於 Paxlovid 或抗體療法的有效率。 進一步, 一些醫生還對這種藥物如何通過在其遺傳密碼中引入錯誤來阻止病毒提出了安全擔憂。(1) 

 輝瑞的藥丸Paxlovid在預防 COVID-19 住院和死亡方面的有效性接近 90%，而莫努匹韋molnupiravir的有效率為 30%。 (3) 

 根據參考1，截至 2 月 25 日，超過 74,700 個 Merck-Ridgeback 藥丸（molnupiravir）的處方被填寫。Paxlovid 的處方超過 79,150 個。 (1) 

 醫生說他們轉向了莫努匹拉韋monupiravir，尤其是在最近的 omicron 激增期間，通常是因為 Paxlovid 供應有限，而且一些抗體藥物對新變體不起作用。 此外，一些患者無法服用 Paxlovid，因為將其與他們服用的其他藥物混合可能會造成傷害。(1) 

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 1案例 

 David Bookstaver 的 COVID-19 檢測呈陽性時，他患有高血壓. David 已完全接種疫苗並加強了免疫，當時並沒有感到不適。醫生給藥房開了一張新藥的處方，他的妻子拿起他的藥帶回家。但是當他閱讀藥物信息時，David震驚了：因為他已經服用的膽固醇藥物——以及他剛剛開的血壓藥物——被列為與 Paxlovid 有潛在的有害相互作用 .最後，David 說他選擇不使用這處方。 (2)

 根據參考2，Paxlovid 的獨特效果來自其兩種抗病毒成分的協同作用。 一部分阻斷了分解抗病毒藥物的酶，導致體內兩種藥物的含量很高。 一長串(long list)其他常見藥物也使用這種酶——就像David已經服用的他汀類藥物(statins)一樣。

David在同一天開始使用的降壓藥氨氯地平amlodipine是另一種使用這些肝酶的藥物。 這些典型的良性藥物在與 Paxlovid 一起服用時會有效地過量服用。(2) 

 其中一些相互作用是絕對禁忌症，必須停止，而其他相互作用是最小的，被認為是相對的相互作用.(2) 吃藥前,最好與您的醫生討論 - 明白使用藥物的優勢和風險。 

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 WHO 

 三月初 ，世界衛生組織 (WHO) 的一個小組支持默克公司的 COVID-19 抗病毒藥丸用於高危患者。專家小組有條件地為免疫功能低下(immunocompromised)、未接種疫苗、老年人和慢性病患者等有高住院風險的非嚴重疾病(non-severe disease)患者推薦了藥物莫努匹拉韋molnupiravir。 (3) 

 專家組表示，如動物研究所示，由於胎兒發育缺陷等潛在風險，不應給予年輕和健康的患者，包括兒童、孕婦或哺乳期婦女。(3) 

 1 月，專家組建議將 ELI LILLY 的 baricitinib 與皮質類固醇聯合用於重症 COVID-19 患者，並有條件地批准 GLAXOSMITHKLINE 和 Vir Biotechnology 的抗體療法用於住院風險最高的非重症患者。(3) 

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Molnupiravir 的副作用看来不多。请跟医生讨论一下。

In a study, adverse events (all grades regardless of causality) in the PAXLOVID group (≥1%) that occurred at a greater frequency (≥5 subject difference) than in the placebo group were dysgeusia (6% and <1%, respectively), diarrhea (3% and 2%), hypertension (1% and <1%), and myalgia (1% and <1%). (Paxlovid's Insert)

PAXLOVID的副作用看来也不多，比Molnupiravir 只是多一点点。

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REFERENCE 

(1) Merck’s COVID-19 pill heavily used so far despite concerns, Fox News, 3/15/2022 https://www.msn.com/en-us/health/medical/merck-e2-80-99s-covid-19-pill-heavily-used-so-far-despite-concerns/ar-AAV50Kc?ocid=BingNewsSearch (2) The COVID pill is a game-changer, but for some it might be a danger: Experts, ABC News, 3/30/2022. https://www.msn.com/en-us/health/medical/the-covid-pill-is-a-game-changer-but-for-some-it-might-be-a-danger-experts/ar-AAVGbzX?ocid=uxbndlbing (3) WHO recommends Merck's COVID pill for high-risk patients Reuters March 2, 2022 https://news.yahoo.com/recommends-mercks-covid-pill-high-230713616.html